Под энтеровирусными инфекциями следует понимать целую группу вирусных болезней, возбудители которых локализуются в желудочно-кишечном тракте. Патологию вызывают представители рода энтеровирусов, которые содержат РНК.
Мировая проблема энтеровирусных инфекций
На современном этапе вспышки этого заболевания фиксируют в большинстве мировых стран. Энтеровирусы опасны разнообразием клинической симптоматики болезни, так как она способна «маскироваться» под ОРВИ и другие простудные инфекции. Для большинства клинических случаев характерны лёгкие формы с незначительными проявлениями, однако они могут быть чреваты серьёзными осложнениями в виде поражений:
- дыхательной системы;
- нервной системы;
- органов мочевыделения;
- органов пищеварения.
О возбудителях и их многообразии
Почти все вирусы, имеющие в своей структуре РНК, патогенны по отношению к человеку. Сейчас их разновидностей насчитывают уже более ста. Среди них находятся:
- «эхо»-вирусы;
- Коксаки (есть тип А и тип В);
- группа вирусов, вызывающих полиомиелит;
- энтеровирусы неясной классификации.
Распространение у них повсеместное, они обладают стойкостью к внешним факторам, прекрасно переносят холод и морозы, а также антисептики. Тем не менее, гибель энтеровирусов наступает в процессе термообработки, при нагреве до 50С. Неустойчивы они к высушиванию, хлорке и формальдегидам.
Обитают энтеровирусы в почве, водоёмах и некоторых пищевых продуктах. И конечно, главная среда их обитания — это организм человека. Интересный факт: в каловых массах вирус сохраняет способность к жизни в течение полугода.
Источник инфекции для других людей, как правило, заболевший человек или носитель энтеровируса без клинических признаков болезни. Согласно данным медицинской статистики, в ряде стран количество носителей энтеровируса достигает 50%.
Инфекция передаётся разными путями:
- через фекалии (если уровень гигиены низкий);
- через бытовой контакт (когда предметы быта обсеменены вирусами);
- воздушно-капельным (при условии, если у больного поражена дыхательная система);
- вертикальным (беременная женщина передаёт инфекцию плоду);
- по воде (во время купания в водоёмах, где есть энтеровирусы).
Следует обратить внимание на то, что энтеровирусы нередко находят в кулерах.
Для острых энтеровирусных инфекций типичны вспышки в жаркий и тёплый сезон (обычно летом и ранней осенью). Человек обладает высокой восприимчивостью к энтеровирусам, а специфический иммунитет после перенесённой болезни у него сохраняется несколько лет.
Клиническая симптоматика
И взрослые, и дети, заболевая энтеровирусной инфекцией, рискуют получить не просто состояние, аналогичное ОРВИ, но и ряд серьёзных осложнений в виде:
- миокардитов;
- перикардитов;
- безжелтушных форм гепатита;
- серозных менингитов (когда в патологический процесс вовлечены мягкие мозговые оболочки);
- острых параличей (если поражена ЦНС);
- почечных патологий.
У новорождённого ребёнка может возникнуть сепсис. Часто при энтеровирусной инфекции появляются кожные высыпания, получившие название полиморфной экзантемы.
Период инкубации вируса может составлять от двух суток до семи дней. Безусловно, форма ОРВИ является самой частой в виде:
- сухого и редкого кашля;
- ринита;
- субфебрильной температуры;
- фарингита;
- пищеварительных расстройств. Они не так сильны, поэтому пациенты, обычно, не заостряют на них внимания.
Иногда у больного развивается энтеровирусная лихорадка:
- после трёх дней болезни;
- с умеренными интоксикационными признаками;
- с сыпью на коже (необязательно);
- с общей слабостью.
Энтеровирусная лихорадка носит ещё одно название: «малая болезнь» - по причине кратковременности клинических проявлений и относительной лёгкости протекания инфекции. Диагностируют её редко, так как большинство больных не обращаются к врачу.
Гастроэнтеритическая форма инфекции характеризуется:
- болями в животе (чаще — с правой стороны);
- субфебрильной температурой;
- отсутствием аппетита;
- слабостью;
- расстройством стула по типу диареи (он частый, до десяти раз в сутки);
- газами в кишечнике;
- рвотой и тошнотой.
При гастроэнтеритической форме инфекции у детей нередко диагностируют катаральные явления в верхних дыхательных путях.
На фоне энтеровирусной инфекции может возникнуть герпетическая ангина. На слизистых появляются высыпания красного цвета, папулёзного типа. Места их локализации: язычок, твёрдое нёбо и дужки. Высыпания быстро везикулируются, на их месте возникают эрозии. Лимфоузлы в области шеи и челюстей увеличены.
Энтеровирусная экзантема, которую следует отличать от кожных высыпаний другой этиологии, характеризуется тем, что на коже больного появляется «пятнистая» сыпь либо мелкие пузырьки, имеющие розовую окраску. Исчезновение кожных элементов наблюдается спустя два или три дня, с отшелушиванием крупных фрагментов кожи. Экзантема является симптомом, характерным для менингеальной формы энтеровирусной инфекции.
При серозном менингите пациенты:
- слишком чувствительны к любым звукам;
- боятся света;
- вялые, слабые;
- жалуются на сильные головные боли, особенно если подбородок приведён к груди.
В тяжёлых случаях, при присоединении яркой неврологической симптоматики, возникают судороги.
Методы диагностики
Специалисты определяют наличие энтеровируса в организме следующими способами:
- иммунохимическим. В кровяном русле человека обнаруживают характерные антигены, образующиеся именно при энтеровирусной инфекции;
- серологическим. Существуют иммуноглобулиновые маркеры, помогающие определить инфекцию;
- биологическим. Биологический, или молекулярный метод, основан на том, что в лабораторных условиях выявляют фрагменты патогенных РНК-вирусов;
- вирусологическим. Энтеровирус обнаруживают в биожидкостях больных: в кале или смывах со слизистых.
Общий анализ крови показывает повышенный уровень лейкоцитов и нейтрофилов, а также лимфоцитоз и эозинофилию.
Иногда болезнь никак не проявляет себя внешне, так как человек является «бессимптомным» носителем энтеровируса. Диагностировать это можно путём специального теста на антитела. Известно, что при наличии в организме энтеровирусов в крови происходит увеличение, как минимум, двух видов белков-иммуноглобулинов до четырёх раз и больше.
Поскольку, как уже было отмечено, для энтеровирусных инфекций характерна «маскировка» под другие заболевания, а также осложнения, затрудняющие процесс диагностики, к дифференциации медикам следует подходить максимально серьёзно. Например, вирус Коксаки вызывает герпетическую ангину. Нужно отличить её от простого герпеса и грибковых поражений ротовой полости. Что касается серозного менингита, который также возникает при инфекциях энтеровирусной природы, его следует дифференцировать с «классической» менингококковой инфекции.
Если у больного подозревают гастроэнтеритическую форму болезни, следует исключить другие кишечные заболевания. Экзантема должна быть дифференцирована от сыпи, вызываемой краснухой, скарлатиной или аллергическими реакциями.
Способы лечения заболевания
Специфических методов лечения, разработанных непосредственно с целью терапии энтеровирусных инфекций, пока не разработано. Заболевание лечат путём общей дезинтоксикации организма и симптоматических лекарственных средств. Лечение зависит от разновидности энтеровируса и тяжести клинических проявлений. Также больным могут быть назначены антигистамины, анальгетики и спазмолитики.
Детям следует, прежде всего, назначать регидратационную терапию, чтобы как можно скорее устранить нарастающее обезвоживание организма и восстановить нормальный баланс электролитов. Регидратацию проводят:
- пятипроцентным раствором глюкозы;
- солевыми растворами.
Их дают для приёма внутрь либо вводят в вену. Допустимо и назначение жаропонижающих средств.
Одно из эффективных средств, которое успешно борется с любыми вирусами — это раствор лейкоцитарного интерферона. Его выпускают в форме носовых капель.
При осложнениях больным назначают антибиотики, а если у пациента поражена нервная система, в таких случаях не обойтись без применения кортикостероидных гормонов.
Нравится материал?
